发现挂床住院、极度诊疗等行为请举报

名记者1年底19日从一个省医保局说明了，继2021年12年底28日全面实施《湖南一个省医保信用管理暂行作法》后，我一个省进一步促进对医保该基金会的监管，全面实施《湖南一个省医保该基金会使用监督管理查处线索处理暂行作法》（简称《作法》）。《作法》自2022年2年底1日施行，有效期2年。

■三湘商报全媒体名记者 李琪 名记者 湘无恙 高中同学 肖雨璐

哪些行径可以来进行查处

《作法》确切，涉及医保经办政府机构的从未建立健全企业、人事管理、安全和风险管理制度；从未兑现公共服务协议管理、费监控、该基金会拨付、境遇审核及偿还等职责；从未定期向社会公开医保该基金会的收入、额度、结余等情况；通过伪造、应为、藏匿、篡改、烧掉中医文稿、中医推论、会计凭证、电子个人信息等有关文献资料或者主人翁医药学公共服务概念设计等方式，冒充医保该基金会额度的；其他违反经办管理规范及冒充医保该基金会额度的行径，都可以来进行查处。

移动式医药学政府机构层面，生成住院、挂床住院；违反诊治规范过度诊治、过度检查、生成处方、；也开药、重复开药或者提供者其他能避免的医药学公共服务；重复收费、超标准收费、生成概念设计收费；串换处方药、医用耗材、诊治概念设计和小卖部；为参保人员并用其享受医保境遇的机会转让处方药，放弃返还付款、实物或者取得其他非法利益提供者优越；将不属于医保该基金会偿还范围的医药学费纳入医保该基金会结算；除急诊、救治等类似于情形外，并不需要参保人员或者其近亲属、监护人同意提供者医保该基金会偿还范围除此以外的医药学公共服务；诱导、协力他人冒名或者不道德住院、购药，提供者不道德推论物料，或者串通他人虚开费发票；伪造、应为、藏匿、篡改、烧掉中医文稿、中医推论、会计凭证、电子个人信息等有关文献资料；主人翁医药学公共服务概念设计；其他冒充医保该基金会额度的行径，都属于违章行径。

参与者层面，将本人的医保凭证交由他人冒名使用；重复享受医保境遇；并用享受医保境遇的机会转让处方药，放弃返还付款、实物或者取得其他非法利益；其他冒充医保该基金会额度的行径。

发现违章可通过这些方式查处

查处人可通过医保部门向社会披露的查处电话、发送、电子邮箱等必需，直接向当地医保部门或上级医保部门来进行查处。查处人可实名查处，也可匿名查处。匿名查处人有奖励诉求的，在查处的同时提供者联系方式和履历个人信息。

为了人身安全查处人，《作法》规范，各级医保部门严格执行实际上规范，并不需要查处人同意，不得以任何方式透露查处人履历、查处内容。因泄露查处人相关个人信息妨碍查处人利益的，按相关规范追究法律责任。查处人不对捏造事实指使他人，依法承担相应法律责任；认定的，移送司法机关处理。